РеЛеС.ру
РЕестр
 ЛЕкарственных
  Средств
 

Наименование: Гидрокортизон*

Наименование (лат.): Hydrocortisone*

Брутто формула: C21H30O5

Химическое соединение: (11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (и в виде ацетата, натрия гемисукцината, 17-бутирата)

CAS-код: 50-23-7

Дата актуализации: 08/11/2006

Классификация по МКБ-10:
[A16] Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
[A17.0] Туберкулезный менингит (G01*)
[B75] Трихинеллез
[C34] Злокачественное новообразование бронхов и легкого
[C81] Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
[C82] Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
[C83] Диффузная неходжкинская лимфома
[C85] Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
[C91] Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
[C92] Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
[C95.0] Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
[D59.1] Другие аутоиммунные гемолитические анемии
[D60.9] Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
[D61.0] Конституциональная апластическая анемия
[D69.3] Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
[D86] Саркоидоз
[E05.5] Тиреоидный криз или кома
[E06] Тиреоидит
[E25.9] Адреногенитальное нарушение неуточненное
[E27.1] Первичная недостаточность коры надпочечников
[E27.2] Аддисонов криз
[E27.4] Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
[G35] Рассеянный склероз
[G45] Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
[G56.0] Синдром запястного канала
[H01.0] Блефарит
[H01.1] Неинфекционные дерматозы века
[H10.1] Острый атопический конъюнктивит
[H16.9] Кератит неуточненный
[H20] Иридоциклит
[H30.9] Хориоретинальное воспаление неуточненное
[H32.0] Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
[H44.1] Другие эндофтальмиты
[I01] Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
[I21] Острый инфаркт миокарда
[I61] Внутримозговое кровоизлияние
[I63] Инфаркт мозга
[I95] Гипотензия
[I95.1] Ортостатическая гипотензия
[J38.4] Отек гортани
[J45] Астма
[J46] Астматическое статус [status asthmaticus]
[J63.2] Бериллиоз
[J69.0] Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
[J82] Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
[J95.4] Синдром Мендельсона
[K50] Болезнь Крона [регионарный энтерит]
[K51] Язвенный колит
[K72.0] Острая и подострая печеночная недостаточность
[K72.9] Печеночная недостаточность неуточненная
[L10] Пузырчатка [пемфигус]
[L13.9] Буллезные изменения неуточненные
[L20] Атопический дерматит
[L21] Себорейный дерматит
[L23.9] Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
[L25.9] Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
[L26] Эксфолиативный дерматит
[L29.3] Аногенитальный зуд неуточненный
[L30.9] Дерматит неуточненный
[L40] Псориаз
[L40.5] Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
[L43.9] Лишай красный плоский неуточненный
[L53] Другие эритематозные состояния
[L56] Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
[L63] Гнездная алопеция
[L91.0] Келоидный рубец
[L92.0] Гранулема кольцевидная
[L92.1] Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
[L93.0] Дискоидная красная волчанка
[L98.9] Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
[M06.9] Ревматоидный артрит неуточненный
[M08] Юношеский [ювенильный] артрит
[M10.0] Идиопатическая подагра
[M19.9] Артроз неуточненный
[M32] Системная красная волчанка
[M33.2] Полимиозит
[M45] Анкилозирующий спондилит
[M65.9] Синовит и теносиновит неуточненный
[M67.8] Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
[M67.9] Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
[M71.9] Бурсопатия неуточненная
[M75.0] Адгезивный капсулит плеча
[M77.9] Энтезопатия неуточненная
[N04] Нефротический синдром
[R57.0] Кардиогенный шок
[R57.8] Другие виды шока
[R58] Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
[S05.0] Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
[S05.9] Травма неуточненной части глаза и орбиты
[T45.2] Витаминами, не классифицированными в других рубриках
[T65.9] Неуточненного вещества
[T78.2] Анафилактический шок неуточненный
[T78.4] Аллергия неуточненная
[T79.4] Травматический шок
[T80.6] Другие сывороточные реакции
[T81.1] Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
[W57] Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
[X20] Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами
[X21] Контакт с ядовитыми пауками
[Y40-Y59] ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, МЕДИКАМЕНТЫ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПРИЧИНОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ
[Y47.2] Производные хлора
[Z13.0] Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм
[E83.5.0] Гиперкальциемия

Фармакологические группы:
Глюкокортикоиды

Фармакологическое действие:глюкокортикоидное, противошоковое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное, противозудное

Фармакология:Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.
Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4-6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.
Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24-48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70-80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.
При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Характеристика:Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).
Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.
Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.
Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.
Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Применение при беременности и кормлении грудью:Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).
Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Взаимодействие:Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Структурная формула:
Гидрокортизон*

Торговые наименования:

Гидрокортизон

Гидрокортизон-АКОС

Гидрокортизон-ПOC N

Гидрокортизона ацетат

Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2,5%

Гидрокортизона гемисукцинат

Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный для инъекций

Гидрокортизоновая мазь 1%

Кортейд

Кортеф

Латикорт

Солу Кортеф

Сополькорт Н

Rambler's Top100