РеЛеС.ру
РЕестр
 ЛЕкарственных
  Средств
 

Наименование: Левофлоксацин*

Наименование (лат.): Levofloxacin*

Брутто формула: C18H20F N3O4

Химическое соединение: (-)-(S)-9-Фтор-2,3-дигидро-3-метил-10-(4-метил-1-пиперазинил)-7-оксо-7H-пиридо/1,2,3-de/1,4-бензоксазин-6-карбоновая кислота гемигидрат

CAS-код: 100986-85-4

Дата актуализации: 29/01/2004

Классификация по МКБ-10:
[J01] Острый синусит
[J12.2] Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
[J14] Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
[J15.0] Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
[J15.2] Пневмония, вызванная стафилококком
[J15.4] Пневмония, вызванная другими стрептококками
[J15.7] Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
[J16.0] Пневмония, вызванная хламидиями
[J16.8] Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
[J20] Острый бронхит
[J20.1] Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
[J20.2] Острый бронхит, вызванный стрептококком
[J20.4] Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
[J20.8] Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
[L01] Импетиго
[L02] Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
[L03.9] Флегмона неуточненная
[L08.0] Пиодермия
[L08.9] Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
[N10] Острый тубулоинтерстициальный нефрит
[N39.0] Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
[T79.3] Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Фармакологические группы:
Хинолоны/фторхинолоны

Противопоказания:Гиперчувствительность (в т.ч. к другим хинолонам).

Ограничения к применению:Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены); следует иметь в виду, что левофлоксацин вызывает артропатию и остеохондроз у молодых растущих животных различных видов. С осторожностью: диагностированные или предполагаемые заболевания ЦНС, сопровождающиеся предрасположенностью к судорогам или снижением порога судорожной готовности (эпилепсия, тяжелый церебральный атеросклероз); наличие других факторов риска развития судорог или снижения порога судорожной готовности (одновременный прием некоторых лекарственных средств, нарушение функции почек); одновременное лечение кортикостероидами (повышенный риск разивития тендинита), недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз).

Применение при беременности и кормлении грудью:Применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватные строго контролируемые исследования безопасности применения у беременных женщин не проводились).
Левофлоксацин не определялся в грудном молоке, но, согласно данным для офлоксацина, можно предположить, что левофлоксацин может проникать в грудное молоко кормящих женщин и вызывать серьезные побочные реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо прием левофлоксацина (учитывая значимость лекарства для матери).

Взаимодействие:Ослабляют эффект, снижая всасывание из ЖКТ и системную концентрацию: сукральфат, магний- и алюминийсодержащие антацидные средства, соли железа, цинксодержащие поливитамины, диданозин (жевательные/растворимые таблетки и детские порошки для приготовления пероральных растворов) — необходимо соблюдать интервал не менее 2 ч между приемом вышеперечисленных средств и левофлоксацина.
Не наблюдалось клинически значимого влияния левофлоксацина на фармакокинетику циклоспорина (сообщалось о повышении плазменных уровней циклоспорина под влиянием других хинолонов). Левофлоксацин не оказывал достоверного влияния на фармакокинетику теофиллина и наоборот.
В клинических исследованиях на здоровых добровольцах не отмечено значимого лекарственного взаимодействия между левофлоксацином и теофиллином. Однако, поскольку одновременное применение теофиллина с другими хинолонами сопровождалось увеличением T1/2 и сывороточной концентрации теофиллина и последующим увеличением риска теофиллин-зависимых побочных реакций, при одновременном применении левофлоксацина и теофиллина необходимо проведение тщательного мониторинга уровня теофиллина и соответствующая коррекция дозы. Побочные реакции, в т.ч. судороги, могут возникать вне зависимости от повышения сывороточной концентрации теофиллина.
В исследованиях на здоровых добровольцах не отмечено значимого лекарственного взаимодействия между левофлоксацином и R- или S-изомерами варфарина. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о случаях усиления эффекта варфарина при одновременном применении с левофлоксацином, при этом увеличение протромбинового времени сопровождалось эпизодами кровотечения. При одновременном применении левофлоксацина и варфарина необходим тщательный мониторинг МНО, протромбинового времени и других показателей коагуляции, а также мониторинг возможных признаков кровотечения.
Циметидин и пробенецид увеличивают AUC и T1/2 левофлоксацина и понижают его клиренс (коррекция дозы при одновременном назначении не требуется).
НПВС могут повышать риск стимуляции ЦНС и возникновения судорог.
У больных диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне приема левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния (рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови).

Особые указания:До начала терапии следует провести соответствующие тесты для идентификации возбудителя заболевания и оценки чувствительности к левофлоксацину. Лечение левофлоксацином может быть начато до получения результатов этих тестов. После получения результатов тестов должна быть избрана соответствующая терапия. Проводимое периодически во время терапии левофлоксацином тестирование на культуре позволяет получить информацию о сохраняющейся чувствительности патогенного микроорганизма к левофлоксацину и о возможном появлении бактериальной резистентности.

Литература:Physicians desk reference.- 57th ed.- Thomson PDR, 2003.- P. 2466-2472.
Rote Liste.- ECV, Aulendorf, 2000.- 10 325.
USP DI. 19th ed. V.1: Drug information for the health care professional.- Micromedex, Inc.,USA, 1999.- P. 1852-1855.

Структурная формула:
Левофлоксацин*

Торговые наименования:

Левофлоксацин

Лефокцин

Таваник

Флорацид

Элефлокс

Rambler's Top100